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Mucha gente piensa que la Menopausia es un evento natural que no precisa ninguna atencion especial, y no creen que la falta de hormonas pueda ocasionar problemas graves en la mujer, otros piensan que los efectos beneficiosos de la terapia de remplazo hormonal a largo plazo evitaran o disminuiran la frecuencia de la osteoporosis y las enfermedades cardiacas, lo cual redundara en una mayor esperanza de vida.
La TRH (Terapia de Remplazo Hormonal) esta adquiriendo una importancia cada vez mas destacada y controversial dentro de la consulta ginecologica.
La mujer espera pasar mas o menos un tercio de su vida en una etapa postmenopausica. El deficit de estrogenos no solo causa alteraciones fisicas y psicologicas sino que tambien aumenta el riesgo de enfermedades potencialmente fatales como las fracturas y la enfermedad cardiaca coronaria.
En los ultimos 20 años, la comprension acerca de los beneficios y riesgos de esta forma de tratamiento para las mujeres con menopausia natural, quirurgica o prematura se ha desarrollado enormemente y ahora se tiene un mejor conocimiento de los mismos.
Todavia quedan, sin embargo, muchas cuestiones que responder acerca de la terapia hormonal sustitutiva, por ejemplo la posibilidad de que las hormonas puedan producir un cancer de mama o de utero, por lo que se impone una adecuada evaluacion en cada caso en particular.
Se ha sugerido su uso para la prevencion a largo plazo de fracturas, especialmente las del cuello del femur, fracturas en las vertebras, prevencion de enfermedades cardiovasculares y la posible prevencion de la enfermedad de Alzheimer y del cancer de colon, asi como beneficios potenciales para las mujeres, esto incluye desde la mejoria de la piel hasta los posibles efectos protectores contra la demencia.
Hoy en dia se acepta que el uso de hormonas en la Menopausia debe darse solamente a aquellas mujeres con sintomas muy importantes, que no ceden con otros tratamientos sintomaticos y con riesgo muy bajo de complicaciones, es decir las mujeres con calorones, sudoracion exagerada, irritabilidad, cansancio, depresion, insomnio, perdida de libido, sintomas urinarios, resequedad en la piel, etc.
En esos casos se empieza un tratamiento hormonal por un tiempo corto y variable que puede ser de varios meses y si mejora se suspende y si no continuan los sintomas se suspende el tratamiento de manera definitiva. Sin embargo si los sintomas reaparecen debe entonces continuarse el tratamiento por varios años.
Últimamente han llegado a estar disponibles muchos productos nuevos. Las diferentes vias de administracion se utilizan ahora no solo para estrogenos sino tambien para progestagenos. Esta gran variedad de productos ha proporcionado al medico y a las pacientes una eleccion mas amplia y de mayores opciones para mejorar el tratamiento medico y los beneficios. existen pues tratamientos via oral (pastillas), transdermica (parches cutaneos), aplicacion en forma de gel o cremas en la piel o en vagina en forma de cremas o supositorios, en forma de inyecciones intramusculares, etc.
El medico sera el mas indicado para junto con su paciente decidir la forma mas adecuada de tratamiento.
